新型コロナウイルス感染拡大に伴い、エアロゾル、飛沫などによる感染拡大防止の観点からネブライザー吸入治療を当面の間、中止します。またインフルエンザウイルスや溶連菌をはじめとする飛沫を発生する恐れのある検査や処置もしばらくの間中止します。これは日本医師会や日本耳鼻咽喉科学会の通達に基づいたものです。しばらくの間、ご了承ください。

嗅覚・味覚障害と新型コロナウイルス感染について
―耳鼻咽喉科からのお知らせとお願い―

2020年3月30日　一般社団法人　日本耳鼻咽喉科学会

　新型コロナウイルスの感染が世界中に流行し、日本においても大都市を中心に急速に広がっています。新型コロナウイルス感染症は、発熱やせき・たん、のどの痛み、体のだるさが主な症状ですが、嗅覚（におい）や味覚（あじ）も低下することが分かり、新聞やニュースで報道されています。しかし、嗅覚や味覚の障害はインフルエンザや一般の「かぜ」でも生じることがあり、必ずしも新型コロナウイルスだけが原因ではありません。また、新型コロナウイルス感染症による嗅覚や味覚の障害は自然に治ることが多く、特効薬もありません。
　新型コロナウイルス感染症における対応と注意事項をまとめましたので参考にしていただけますよう、お願いいたします。
　なお、この知らせは診断や治療の進歩によって、変わることがあります。

37.5度以上の発熱が4日以上続く場合や、咳、息苦しさ、だるさがあれば、お住まいの区市町村の帰国者・接触者相談センターにご相談ください。厚生労働省のホームページからも確認することができます。
各都道府県における帰国者・接触者相談センター紹介（厚生労働省）
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/covid19-kikokusyasessyokusya.html
「におい」や「あじ」の異常を感じても、発熱や咳、息苦しさ、だるさがなければ2週間不要不急の外出を控えてください。医療機関への受診も控え、体温を毎日測定し、手洗いもこまめにしてください。人と接する際にはマスクを着けて対話をして下さい。
嗅覚・味覚障害の治療は急ぐ必要はありません。自然に治ることも多いのでしばらく様子を見てください。特効薬はありませんが、2週間経っても他の症状なく嗅覚や味覚が改善しない場合は耳鼻咽喉科外来を受診してください。
あなたとあなたの周りのみなさん、家族を守るために、ご協力をお願いいたします。

先日もこの件についてお伝えしましたが、昨日プロ野球選手が嗅覚障害を訴えPCR検査を受けたところ新型コロナウィルス陽性だったとのニュースがありました。詳細は不明ですが、症状はほぼ嗅覚障害のみだったようです。このような症状のみでPCR検査を受けることができたということに正直驚きました。先日も書きましたが体温や胸部X線検査と異なり、嗅覚や味覚は測定できるものでは無いですから「匂わない、味がしない」と言えば誰でもPCR検査が受けられる様になってしまう事態を招くのでは無いかと危惧しています。それはさておき、諸外国からも報告が多数ある中、鼻づまりも鼻水も出ないのに突然匂いがしなくなるといった症状があった場合、これを軽視すべきではありません。しかし残念ながら耳鼻咽喉科を受診されても新型コロナウィルス感染かどうかは分かりません。この症状に対応する指針などは今のところありませんが、安易な受診は控えて頂き基本的には帰国者・接触者相談センターに相談する目安としては今まで通りとし、体温測定やその他の症状（発熱や咳、倦怠感（だるさ）、息切れなど）の経過に加え、今後は匂いや味についても具体的にどんなものが匂わなくなったのか（また味がなくなったのか）、悪くなる前とどのように異なるかなどよく確認するようにして下さい。政府、自治体や学会からこの症状についての対応などの指針が出ましたら追って報告いたします。よろしくお願いします。

アメリカやイギリスの耳鼻咽喉科医のグループが、新型コロナウィルス感染症の症状として無臭覚症、嗅覚障害、味覚障害の頻度が高いとの報告をしました。一般的に感冒はほとんどウィルス感染によるものですが、これは嗅覚障害の主な原因であり特別驚くことではありません。また嗅覚と味覚の２つの感覚は互いに補佐し合っていますので、嗅覚が鈍くなると味覚も鈍くなるものです。また感覚というものは数値で客観的に表すのは困難で、かなり主観的な要素が大きいものです。私が言いたいのは通常の感冒に比べて、新型コロナウィルス感染した場合に明らかにこの症状の割合が高いなどの詳細がはっきりしていない段階で、匂いや味の感覚が鈍いから新型コロナ感染を疑うのは早計だろうということです。嗅覚や味覚が鈍くなったからといって即、新型コロナウィルス感染が疑われるということにはなりませんし、また耳鼻咽喉科を受診されても診断はできません。むしろ現状ではこの新型感染症の症状の一つとして留意しておく程度でいいのではないかと思います。以下参考にして下さい。

AAO-HNS: Anosmia, Hyposmia, and Dysgeusia Symptoms of Coronavirus Disease

Loss of sense of smell as marker of COVID-19 infection

新型コロナウイルス感染の拡大に伴い、一般の医療機関にも感染者が受診する可能性が高くなって来ました。次のような症状の方は北九州市の方針にのっとり帰国者・接触者相談センターにお電話をお願いします。

以下北九州市のホームページ抜粋です。

以下の症状のある場合には、帰国者・接触者相談センター（北九州市）にご相談ください。
1. 風邪の症状や37.5度以上の熱が4日以上続く
ご高齢の方、基礎疾患がある方、妊娠中の方は、こうした状態が2日程度続く。
2. 強いだるさや息苦しさがある

帰国者・接触者相談センター（北九州市）
電話：093-522-8745（24時間受付）

聴覚に障害のある方をはじめ、電話でのご相談が難しい方は、FAXでご相談ください。
FAX：093-522-8775

症状がこの基準に満たない場合には、かかりつけ医や近隣の医療機関にご相談ください。

以上をふまえたうえで
発熱、せき・息切れ、強いだるさ（倦怠感）などの症状がある方で当院を受診される方は受付の際にその旨お知らせください。専用の問診票に記入していただきます。
当院は耳鼻咽喉科であり、胸部X線検査の設備がなく肺炎の診断は困難です。さらにP C R検査も一般の診療機関ではまだ出来ません。
問診表記入によって、院内感染を防ぎ、また新型コロナウイルス感染の可能性や診断について可能な限り適切な対応を取らせて頂きたいと思います。
どうぞご協力ください。

研究会は中止となり、休診は取りやめますので３月２１日（土）は診療します。よろしくお願いします。

３月２１日（土）は研究会出席のため休診とします。ただ新型コロナウイルス感染拡大の防止のため、研究会中止となった際は診療を行いたいと思います。追ってホームページにて報告いたします。ご了承ください。

　皆様ご存知の通り国内で中国渡航とは関連のない感染者も認められるようになり、上記につきまして北九州市でも対策がとられております。詳細は以下をクリックして下さい。

https://www.city.kitakyushu.lg.jp/ho-huku/18901196.html

　この症状で新型コロナウイルス感染を疑うというのは少し難があると思われますし、早期に治療の必要な別の病気を見逃す恐れもあるかもしれませんので、このウイルスの特徴などさらに詳細が明らかになれば変更されるかもしれません。

特に重要なところを抜粋しておきます。以下　北九州市ホームページ　『新型コロナウイルスについてご相談ください』より

令和2年2月7日から、「帰国者・接触者相談センター（北九州市 新型コロナウイルス感染症専用ダイヤル）」を開設しています。
　次のような症状がある方は、同センターにご相談ください。
　　（1）風邪の症状や37.5度以上の発熱が4日以上続いている。
　　　　　（解熱剤を飲み続けなければならないときを含む）
　　（2）強いだるさ（倦怠感）や息苦しさ（呼吸困難）がある。
　　（注）高齢者や糖尿病、心不全等のある方は、上記の状態が2日程度続く場合。
　同センターへのご相談の結果、新型コロナウイルス感染の疑いのある場合には、専門の「帰国者・接触者外来」をご紹介します。
　その際は、マスクを着用し、公共交通機関の利用を避けて受診してください。

北九州市 新型コロナウイルス感染症専用ダイヤル（帰国者・接触者相談センター）
電話：093-522-8745（24時間受付）
聴覚障害のある方はFAXでご相談ください。
FAX：093-522-8775
夜間や土曜日、日曜日、祝日に受けたご相談は返信が遅れる場合がございます。

厚生労働省電話相談窓口
電話：0120-565653（9時から21時まで）
聴覚に障害のある方をはじめ、電話での御相談が難しい方は、FAXをご利用ください。
FAX：03-3595-2756

発熱やせき・息切れがあり、１４日以内に新型コロナウイルス感染症の流行地域から帰国したか、または新型コロナウイルス感染症の患者さんと濃厚な接触があった方は、必ず事前に最寄りの保健所あるいは医療機関に電話で相談し、指示を受けていただきますよう、よろしくお願いいたします。

（これは感染ルートや発生地域の把握や院内による感染拡大の防止のための日本医師会の方針です。よろしくお願いします。）

1/17(金)は医師会業務のため受付を１７時３０分まで（オンライン予約は１７時まで）とさせて頂きます。ご了承ください。